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影响骨折愈合的因素有些什么原因

  • 来源:互联网
  • 时间:2017-11-29

  骨折的愈合过程中破坏清除和新生修复同时存在,易受多种因素的影响。其中有有利因素,亦有不利因素。有利因素可促进骨折的愈合,缩短治疗的时间;而不利因素则可延缓骨的愈合,甚至导致骨的不连接或再次骨折的发生。下面有专家来为大家介绍影响骨折愈合的原因。

  【全身因素】

  1.年龄在不同的年龄阶段骨折愈合的速度不同。新生儿的股骨骨折2周即可达到坚强愈合,而成年人一般需要3个月。

  2.健康状况健康状况欠佳,如骨质疏松、糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病患者,骨折后所需的愈合时间较长。

  3.不良习惯吸烟、酗酒等不良嗜好也可引起骨折愈合的明显延长,甚至导致骨不愈合或股骨头坏死。

  【局部因素】

  1.骨折类型斜形或螺旋形骨折,断面接触面比横形骨折大,因此骨折愈合前者较快。

  2.骨折部位的血液供应骨折的部位不同,骨折段的血液供应状况也不相同,一般有四种情况:

  ⑴两骨折段血液供应均好,多见于干骺端骨折。干骺端多为关节囊、韧带和肌腱附着,许多小血管由此进入骨内,因此血液供应丰富,骨折愈合快,如胫骨平台骨折、股骨髁部骨折等。

  ⑵一骨折段血液供应较差,例如胫骨干中、下1/3骨折,由于胫骨干主要靠其中上1/3处后侧进入髓腔的滋养动脉自上而下的血液供应。骨折后,滋养动脉断裂,远侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持,血液供应明显减少,骨折愈合较慢。

  ⑶两骨折段血液供应均差,如胫骨中上段与中下段两处同时发生骨折,上段骨折仅一骨折段血液供应较差,下段骨折处则两段均差,因此上段骨折较下段愈合快。

  ⑷骨折段完全丧失血液供应。如股骨颈囊内骨折,股骨头血液供应几乎完全中断,容易发生缺血性坏死。

  3.软组织损伤程度

  4.软组织嵌入若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端间,不仅影响骨折的复位,而且阻碍两骨折端的对合和接触,骨折难以愈合甚至不愈合。

  5.感染开放性骨折,局部感染可导致化脓性骨髓炎,出现软组织坏死和死骨形成,严重影响骨折愈合。

  【治疗不当】

  1.反复多次的手法复位,可损伤局部软组织和骨外膜,不利于骨折愈合。手法复位虽能较少地影响骨折部的血运,但常难达到解剖复位,因此凡已达到功能复位标准者,不宜再行复位。

  2.切开复位时,软组织和骨膜剥离过多会影响骨折段血供,可导致骨折延迟愈合甚至不愈合。除了掌握严格的手术指征外,术中还应尽可能少地干扰和破坏局部血液供应。

  3.开放性骨折清创时,过多地摘除碎骨片,造成骨缺损,也可导致骨折延迟愈合或不愈合。

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