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骨关节炎的治疗策略

  • 来源:互联网
  • 时间:2017-12-17

  老年人骨关节炎有三大症状

  骨性关节炎主要有三大症状:疼痛(关节痛)、关节肿胀和关节功能障碍

  骨关节炎又称为关节退行性变,多见于50岁以上的老年人,女性多于男性,好发在负重较大的膝关节、髋关节、踝关节和脊柱等部位,尤以膝关节多见。由于关节发生了老化,长期磨损使关节软骨受到损伤,软骨减少之后,关节之间的磨损还可使关节的骨缘长出一些毛刺,这就是通常说的“骨刺”。

  由于软骨碎片和骨刺不断刺激,关节组织发生充血、水肿等,初期轻微钝痛,并不严重,以后逐步加剧,劳累后加重,休息后好转,但严重时也可出现关节强直或挛缩等情况。“疼痛有时会与天气变化、潮湿受凉等因素有关”中山大学附属第一医院黄埔院区关节外科主任盛璞义说“此外,患者还会感到关节活动不灵活、晨僵。早晨起床或休息后需经过一定时间的活动才能变得灵活,上下楼和下蹲则较为困难。”

  90%骨关节炎可保守治疗

  骨关节炎是老年病,可以说,一旦得了骨性关节炎,完全治愈是十分困难的。因此,步入老年之后,就应对骨关节炎要特别重视,90%骨关节炎病人其实只需保守治疗。

  在早期发病时,应尽量用无创的治疗方法,例如:减肥、扶拐走路以减轻关节的负重;中药外敷、理疗可减轻疼痛和僵硬;适当运动,保持关节的一定活动幅度,增强受累关节周围肌肉张力,增加关节的稳定性。

  “当病情发展到一定程度,以上方法无效时,可用药物治疗。药物治疗的目的是缓解关节的疼痛症状,改善关节功能。但要注意根据药物疗效,副作用和老年患者的特点来选用。”

  非甾体类消炎止痛药:常用有扶他林、莫比可、乐松、西乐葆等,兼有抗炎和止痛作用,是骨关节炎常用的药物治疗,但有不同程度的胃肠道副作用。

  硫酸氨基葡萄糖:常用的品牌有进口永信,维固力等。有促进软骨基质合成作用和缓和的抗炎效果,胃肠道副作用不常见。盐酸氨基葡萄糖由于副作用较大,疗效不明显,不建议中老年人长期服用。

  透明质酸:关节内注射透明质酸盐后,关节软骨表面形成一层黏弹性保护膜,起到润滑关节,保护关节软骨的作用。外源性的润滑剂补充缓解疼痛。副作用较大,不建议经常注射。

  万不得已才选择手术

  有关专家建议“其实要不要手术关键看自己的症状和感受,如果患者有较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍,影响工作及生活时,应考虑外科手术治疗。”

  当保守治疗不奏效,而自己又有行走的愿望时,就应考虑手术治疗。一旦骨关节炎进入晚期之后,患者的疼痛严重,内翻和屈曲畸形明显,X线照片显示骨质增生明显,这个时候,可以行关节置换治疗,如全膝关节置换,其目的是减轻疼痛,同时改善关节功能,帮助患者恢复行走的功能。当然,手术是一系列保守治疗之后,万不得已才选择的治疗手段,切不可把手术治疗扩大化。

  骨刺应以保守治疗为主

  当人衰老时,正常骨组织变弱,就会骨质增生而长骨刺,这是一种支持组织的反应,大部分情况下不用处理,可以通过减少体重、避免爬山、下蹲等动作,以减轻关节负担。一旦骨刺引起关节疼痛时,可以用物理疗法或药物来缓解疼痛。

  骨刺是由于关节软骨磨损,加上关节营养缺失,导致不规则面边缘钙化、脱落。正常情况服用“硫酸氨基葡萄糖”,可以显著改善。

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