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髋臼周围截骨矫形术后康复锻炼计划

  • 来源:互联网
  • 时间:2018-11-23

  一、术后三天之内:

  1、手术当天,清醒后,做踝泵锻炼,促进血液循环,预防下肢血栓。即:主动向上、向下屈曲足踝,中度用力,每次持续用力维持5-10秒,每组做30个,一天做200次以上。双足交替锻炼。做臀部、大腿肌肉轻微收缩练习;做双侧小腿肌肉轻柔按摩。

  可以做双侧髋关节、膝关节被动屈伸锻炼。手术侧曲髋、屈膝角度不必超过60°。

  平卧位,每个小时用未手术侧的小腿支撑床面,将腰背及臀部抬起,做臀部轻柔按摩护理。

  注意各种输液管线护理。

  术后当日不要进食,仅可于术后6小时以后间断少量饮水,以免腹胀。

  2、术后第一天(手术当天不算),继续踝泵锻炼。继续腰背部、下肢轻柔按摩。

  可将床头摇起来3-4次,约45°~60°,持续时间因人而异;做深呼吸,预防心肺部并发症;下午可去除引流管、导尿管等;体弱患者次日去除尿管。

  身体状况较好者,可于床边稍坐数分钟,避免术后体位性低血压。

  3、术后第二天,继续踝泵锻炼。继续腰背部、下肢轻柔按摩。

  坐起次数和时间增加。去除尿管。注意大小便后会阴部护理(保持清洁、干燥)。

  应于早晨、下午,在陪护亲属帮助下坐于床边,双小腿垂下来,进行心血管系统、下肢静脉系统适应性练习。

  二、术后第三天至三周:

  继续踝泵锻炼。继续腰背部、下肢轻柔按摩。在控制疼痛的情况下,亲属帮助可练习侧卧(向未手术侧翻身)。继续坐于床边练习伸膝(循序渐进)。

  拄双拐下地站立,练习用双拐行走,手术侧下肢不要着地或仅能放置在地面(免负重)。

  可在陪护亲属帮助下,拄双拐入厕,特别强调女孩的会阴部护理。

  可行手术侧下肢向前、向后轻微摆动,做臀部、大腿部肌肉锻炼(次数和力量应循序渐进)。

  三、术后三周至六周:

  应能够拄双拐自己完成室内活动,穿衣、起床、入厕、室内走动等。

  继续拄双拐,手术侧下肢可轻微落地,轻微用力(不能超过体重1/3力量)。

  加强股四头肌力量练习,站立位伸膝(持续10-15秒,30-100次/天),站立位向外抬腿练习,向后伸腿、向前抬腿练习。

  四、术后六周至十二周:

  主要进行手术侧直腿抬高练习(股四头肌力量练习),平卧位伸直膝关节,抬至40°(持续10-15秒,30-100次/天);侧卧位、侧抬腿练习(臀中肌力量练习),侧卧于未手术一侧,伸直手术侧膝关节髋关节,向上抬起约15°(持续10-15秒,30-100次/天)。俯卧位向后伸腿练习(臀大肌力量练习)。

  平卧于床,行髋关节活动度练习,屈髋、抱膝锻炼(10-20次/天)

  拄双拐行走,手术侧下肢渐增加负重量(1/3--1/2)。部分13-20岁年青患者,若无明显疼痛,可以于十周后,行单拐行走练习。

  五、十二周至六个月:

  继续行股四头肌、臀大肌、臀中肌力量练习。必要时可加用1-2斤沙袋(米袋、盐袋均可),绑于足踝,行抬腿练习,根据个人体力、骨折愈合状况,制定相应锻炼计划。

  依据拍片复查情况,若已有大量骨痂生长,可以行单拐练习4周,渐去掉拐杖;若骨痂生长较少,继续拄双拐4-6周,相应功能锻炼推迟4周。

  去掉双拐后行走若没有明显疼痛不适,可以练习下蹲(3-5分钟/次,3-4次/天,)。上下楼练习(3-5分钟/次,1-2次/天,)。

  特别强调走路姿态练习,行走过程中两足落地时间逐渐一样,纠正摇摆、跛行、肩膀歪斜等不良姿势。

  六、术后6个月以后:

  可以行简单散步30分钟-1小时、慢跑15分钟、游泳、骑自行车等不太激烈的体育运动。虽然可以进行爬山、跑步、打球等运动;为避免关节磨损加重,不建议多次参加此类活动,更不建议参加激烈的体育运动。建议保持适中体重,适当较轻的运动,较轻的体力劳动,避免背负重物等,有助于自己髋关节的长期使用。

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