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关节置换手术前准备及预期效果

  • 来源:互联网
  • 时间:2018-08-10

  (一)关节置换手术前准备

  1、心理准备:保持良好的心态,正确对待疾病,应建立良好的护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持,良好的心理状态是保证手术成功的前体,向患者介绍治疗概况和手术成功的病例,帮助患者增强信心和安全感,保持心情舒畅,提高患者对手术者的信任度,提高患者战胜病痛的信息,并告知术前术后注意点,帮助患者以良好的心态接受手术。

  2、皮肤准备:及时治疗和处理脚癣、下肢溃疡,体内慢性感染病灶(慢性副鼻窦炎、牙齿慢性炎症),保护好髋部皮肤,勿在其上使用外用治疗法,并保持清洁。建议手术前一天用消毒洗澡液全身沐浴,清洗手术部位皮肤,保持清洁卫生。

  3、药物准备:对于合并内科疾病(高血压,心脏病等)的患者,手术前口服内科药物一定要随身带到病房,手术前后都应该正常服用,包括手术当日也应该用少量水与术前正常服用。对于有血栓高危因素者,需要术前使用低分子肝素预防血栓;如果正在服用影响凝血功能的药物,需要在手术前停药数天:

  阿司匹林,法华林:术前至少停药7天

  氯吡格雷:术前至少停药7天

  噻氯匹定:术前至少停药14天

  双嘧达莫:术前12小时停用

  依替巴肽:术前8小时停用

  阿昔单抗:术前24~48小时停用

  4、术前健康指导:指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽等。有肺部疾病尽早治疗,指导作深呼吸及有效咳嗽,预防感冒。适当行走,注意安全,防跌倒坠床。能演示术后正确的体位摆放,会正确翻身,演示功能锻炼的方法等。

  5、有效控制疼痛,保证足够的睡眠。宣教疼痛的评分方法,疼痛引起的必然性及减轻疼痛的方法,如药物控制,拄拐行走。术前给予非甾体消炎镇痛药超前镇痛,可减轻术后疼痛和焦虑发生。

  6、饮食准备 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,多吃新鲜蔬和水果,糖尿病者控制饮食及水果,多饮水。

  (二)关节置换手术后康复时间及预期效果

  以往关节置换术后需要卧床休息数周,随着关节置换技术的日益成熟,加速康复的理论推进,目前髋膝关节置换术后已经大大加快,通常情况下:髋,膝关节置换术后第二天即可借助步行器下地行走,年轻体壮患者手术当日即可下地行走,若无明显骨质疏松,手术后一周即可丢掉助步器正常行走,生活自理;手术后一个月即可从事办公室工作;手术后一个半月可逐渐从事轻体力活动,术后三个月完全恢复正常。对于高龄或者骨质疏松患者,康复时间适当延长。

  对于初次关节置换,手术后三个月,即可参加包括跑步,跳舞,爬山,打球,游泳,骑自行车,瑜伽锻炼等日常运动均,关节置换术后也可以正常从事轻度,中度体力劳动的工作,也可从事插秧,种地,搬运等体力劳动,但是过度负重会降低关节使用寿命,所以不推荐从事较重的体力劳动。

  对于关节翻修术后,若早期发现,早期处理,一样可以达到初次置换的手术效果,若骨质缺损严重,翻修后期功能可能稍微受到限制,但是仍然可满足日常生活需求。

  综上所述,关节置换术后,可以在1-3个月内完全可完全恢复正常人的生活,工作状态。

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