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肩关节反复脱位治疗策略

  • 来源:互联网
  • 时间:2018-01-13

  肩关节发生反复脱位后,患者一般可自行回纳复位,但是因为肩关节周围骨性和软组织性稳定结构发生破坏,在轻微的外力或某些动作下即可发生脱位,如上肢外展外旋或后伸时,许多患者存在关节要脱位的疼痛感甚或恐惧感,轻者一年脱位数次,严重者脱位十数次,且每次脱位都是对肩关节稳定结构的再一次损伤。

  预防肩关节反复脱位最重要的是初次损伤后,早期应制动休息,包括三角巾、夹板、肩关节保护支具等。另外局部冰敷,可减轻炎症反应和血肿,减少关节发生粘连。

  肩关节一旦发生反复脱位,保守治疗基本无效,建议尽早手术治疗,修复损伤的盂唇、关节囊,甚至复位起稳定关节的骨折块。术前应完善CT和MRI检查,评估损伤的结构及范围。软组织损伤引起的肩关节脱位又称为Bankart损伤,这种情况可进行肩关节镜下修补加固,2~3个0.5cm左右的切口即可取得满意的疗效,且损伤较小。当存在骨质缺损、大的骨折块,且考虑是引起脱位的主要原因时,则需切开手术治疗。

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