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颈肩痛或是颈椎失稳

  • 来源:互联网
  • 时间:2018-01-10

  什么是颈椎失稳?

  由椎体、椎弓及其突起、椎间盘和相连的韧带结构静态稳定,颈部肌肉的动态调节与控制。任何一个环节遭受破坏,诱发颈椎正常结构及平衡功能的丧失,从而导致颈椎不稳。在生理载荷下便会出现过度活动和(或)异常活动,这就是颈椎失稳;若由此引起一系列相应的临床表现称为颈椎失稳症。

  在诸多病因中,退行性变最为常见。椎间盘是人体组织中发生退行性变最早的部位。分为3个阶段:①早退变期:椎间盘退行性变较轻,小关节囊稍松弛,关节软骨纤维化,临床症状一般比较轻。②不稳定期:此期椎间盘退行性变进一步加重,纤维环松弛膨出,关节软骨退行性变明显,小关节囊松弛加重,椎体及小关节突可轻度增生,此期最容易发生椎间盘突出,并出现相应临床症状。③固定畸形期:椎间盘退行性变呈3~4级,椎间盘高度明显降低,椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生,小关节突软骨退变、纤维化。关节突关节及椎间盘周围骨赘的形成,可使得脊柱重新获得稳定。可视为保护性反应或者自然转归。但骨赘形成,可导致或加剧椎管或神经根管的狭窄,造成脊髓和神经根受压。椎体发生相对移位和旋转,刺激和(或)压迫椎动脉,导致椎动脉痉挛或折曲变形,引起椎基底动脉缺血发作。退变是颈椎失稳的发生原因;颈椎失稳又促进了退变的发生和发展,形成恶性循环。

  颈椎X线摄片可判断颈椎失稳

  最常用的为颈椎侧位片,其次为前后位片、齿状突开口位片、屈伸动力位片以及左右斜位平片。常见征象有:(1)颈椎侧位片颈椎生理曲线折断,提示曲线折断处对应的颈椎节段活动度增大。(2)X线屈伸动力侧位X线片椎体移位,如向前、后或侧方水平移位>3.5mm,和/或者相邻椎间隙成角相差>11°。即可诊断为颈椎失稳。

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