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骨性关节炎患者怎样进行关节腔内给药疗法?

  • 来源:互联网
  • 时间:2019-01-05

  骨性关节炎及骨质增生患者经常出现关节局部的疼痛、肿胀、关节积液、活动受限等临床症状。患者除了可以口服镇痛类药物以外,还可选择关节腔内给药疗法。

  关节腔内给药疗法的基本原理是,通过在关节周围和关节腔内注入镇痛药物和激素类药物,减少关节滑膜的炎症和渗出,消除关节肿胀,缓解关节疼痛,达到治疗骨性关节炎,恢复关节功能的目的。

  (1)髋关节关节腔内给药疗法

  操作方法:将醋酸强的松龙2毫升-4毫升加入0.5%的利多卡因10毫升—20毫升加入备用。患者取仰卧位,操作者从股骨大转子前方,沿股骨颈方向,以45度角缓慢进针,针沿骨面前行,待针尖接近关节外缘部,将针尖翘起与关节囊平行刺入1—1.5厘米,不入关节腔内,抽吸无回血或关节液时,即行药物注射,然后拔出针。再取俯卧位,在大转子后方进针,沿股骨颈方向刺入后关节囊层,回抽吸无血或关节液后,注射药物。同时可做髋关节周围软组织注射,以作辅助疗法。

  注意事项:穿刺过程中注意定位,避免误伤股动脉等重要血管和神经组织。应严格无菌操作。

  (2)髋关节腔关节腔内给药疗法

  操作方法:得宝松注射液2毫升-4毫升备用。患者取仰卧位。用长穿刺针自股骨大粗隆前下方进针,针沿股骨颈内侧角方向,与皮肤面呈45度贴骨面前进。穿刺时要保持针体在股动脉、股静脉及股神经的下方,将针刺入关节腔内。若关节腔内有积液,则穿刺时有突破感,可先将关节液抽出一部分,再将得宝松注射液缓缓注入髋关节腔内。也可用醋酸强的松龙2毫升与0.5%的利多卡因5毫升-10毫升配制成混合溶液进行封闭疗法。

  注意事项:避免损伤股动、静脉。注入药物前要回抽注射针管,确认无回血,防治误将药液注入血管内。

  (3)膝关节腔关节腔内给药疗法

  适用于膝关节骨性关节炎、髌骨软化症等。操作方法:患者仰卧伸膝位。使用细穿刺针,选择髌骨内缘约1厘米处刺入,针尖斜向髌骨与股骨关节面的间隙前行,进入关节腔时有突破感,回抽吸确认有关节液后,将透明质酸钠注射液2毫升注入膝关节腔内。也可用醋酸强的松龙2毫升(或得宝松2毫升)与0.5% 的利多卡因3毫升-5毫升配制成混合溶液进行膝关节腔注射。

  (4)髌骨内缘关节腔内给药疗法

  适用于膝关节髌股关节炎、髌骨软化症等。操作方法:用0.5%利多卡因10毫升—15毫升加醋酸强的松龙2毫升-3毫升(或得宝松2毫升)配制成混合溶液备用。患者取仰卧患膝半屈位。将注射针刺入髌骨内缘,在股四头肌内侧头附着处注射药液。注射针可深入髌骨缘内侧关节囊及髌骨周围附着的肌筋膜注射药液。

  (5)髌股关节间隙关节腔内给药疗法

  适用于髌股关节炎、髌骨软化症及膝关节骨质增生等。操作方法:用0.5%利多卡因10毫升—20毫升溶液,得宝松注射液2毫升备用。患者仰卧屈膝。在膝关节内侧进针。穿刺成功,抽吸无回血,注入上述液体。注射部位包括髌股关节间隙、脂肪垫、髌骨下极与髌韧带附着区,髌骨内缘关节囊扩张部等。

  (6)踝关节关节腔内给药疗法

  适用于踝关节骨性关节炎及骨质增生。操作方法:配制0.5%利多卡因5毫升—10毫升溶液,醋酸强的松龙(或得宝松)2毫升备用。患者仰卧,将足平放于床面,从踝关节前下方穿刺,避开足背动静脉,在关节囊前方,回吸针管无回血,即可注入配制的药液。

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